Гражданско правовая ответственность медицинских организаций

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников и медицинских учреждений

Гражданско-правовая ответственность врача заслуживает отдельного рассмотрения. В этой связи крайне важно понять, какие основания ответственности медицинских работников предусмотрены законодательством, а также как пациент и врач могут защитить свои права. Для получения квалифицированной помощи в категории дел, связанных с причинением вреда, пациенту следует обратиться к юристу, специализирующемуся на медицинских делах.

Основания наступления ответственности

Прежде всего, стоит выделить две группы оснований гражданско-правовой ответственности медицинских работников. Во-первых, это юридические основания. Гражданским законодательством ответственность предусмотрена за вред, причинённый вследствие некачественного оказания услуг, в частности медицинских (ст. 1095 ГК РФ). Важно понимать, что в этом случае медицинский работник несёт ответственность вне зависимости от вины и наличия договорных отношений. Помимо этого, пациент медицинской организации защищается законом наравне с потребителем. Учитывая этот факт, большое значение имеет квалифицированное юридическое сопровождение медицинской организации.

Главным фактическим основанием ответственности является причинение вреда здоровью. Кроме того, необходимо установление причинно-следственной связи, а также противоправность и действий причинителя вреда, а также отношения, сложившиеся между врачом и медицинским учреждением (ст. 1068 ГК РФ).

Понятие противоправности

В доктрине есть различные точки зрения на понятие противоправности. Самая радикальная из них состоит в том, что любые действия, которые в конечном счёте причинили вред, являются противоправными. Однако в отношении медицинской деятельности противоправными стоит признавать только те действия, которые нарушают законодательные акты, ведомственные акты, должностные инструкции, договор и иные стандарты оказания медицинской помощи. В то же время это не отменяет презумпции противоправности вреда, а значит, что соблюдение всех необходимых норм должно быть доказано медицинской организацией. В этой связи необходимо обратиться к юристу по медицинским делам, который поможет разобраться потребителю, какие именно положения были нарушены.

Причинно-следственная связь

Одним из наиболее сложных аспектов ответственности является доказательство связи между действиями (бездействием) медицинского работника и наступившим вредом. Юрист по медицинским делам вне зависимости от того, чьи интересы он представляет, прежде всего, должен обратить внимание именно на этот аспект. Основным доказательством обычно являются результаты медицинской экспертизы. Помимо этого, очень часто необходимо изучение медицинских документов больного, которые могут указывать на возможность иных причин наступления вреда, например, хронические заболевания. Особое внимание стоит обратить на действия самого потерпевшего.

Согласно ст.ст. 1095, 1098 ГК РФ медицинская организация несёт ответственность вне зависимости от вины. Обратная ситуация возможна только в случае обстоятельств непреодолимой силы (например, атипичное течение болезни) или нарушения пациентом правил пользования услугой (например, чрезмерные физические нагрузки после операции, о недопустимости которых он был предупреждён). Однако данные обстоятельства должны быть доказаны самой медицинской организацией.

Договор как способ снижения рисков

Договор об оказании платных медицинских услуг может решить множество противоречий между пациентом и врачом. Так, в нём следует закрепить требования к качеству оказываемых услуг. Чаще всего они указываются с отсылками на соответствующие законы, правила или стандарты. При этом необходимо отразить такие характеристики как своевременность оказания услуги, правильность выбора способов диагностики, профилактики и лечения заболевания, а также степень достижения результата услуги. Особую сложность вызывает проблема определения результата качества услуги, поскольку он является крайне субъективным элементом и не будет являться ключевой характеристикой при оценке степени противоправности.

Кроме того, следует помнить о необходимости письменного уведомления пациента о том, что несоблюдение указаний и рекомендаций врача может повлиять на эффективность оказания услуги. Грамотно составленный договор позволяет пациенту понять, правомерны ли были действия врача, что защищает медицинские организации от необоснованных исков. Кроме того, это может стать весомым доказательством в суде, подтверждающим качество оказанной услуги. В свою очередь, составление подобного рода договоров является важным аспектом юридического сопровождения медицинской организации.

Источник: http://brace-lf.com/informaciya/farmatsevticheskoe-i-meditsinskoe-pravo/83-grazhdansko-pravovaya-otvetstvennost-meditsinskikh-rabotnikov-i-meditsinskikh-uchrezhdenij

2.5. Гражданско-правовая ответственность.

Юридическая ответственность перед интересами частных лиц, или гражданско- правовая ответственность, имеет существенные отличия от публичного права. Во-первых, такая ответственность основывается на равенстве участников гражданских правоотношений, а следовательно, может быть как односторонней, так и двусторонней. Например, при заключении договора на оказание медицинских услуг исковые требования могут быть предъявлены как пациентом медицинской организации за некачественное оказание медицинской помощи, так и медицинской организацией пациенту за несвоевременную оплату оказанных медицинских услуг. Кроме того, при предъявлении исковых требований одной

I. Нарушение условий действительности сделок
Признание сделки недействительной, взыскание полученного по сделке, возмещение реального ущерба (ст. 167 ГК РФ)

Несоответствие сделки закону или иным правовым актам (ст. 168 ГК РФ)
Совершение сделки с целью, противной основам правопорядка и нравственности (ст. 169 ГК РФ)
Совершение сделки под влиянием заблуждения (ст. 178 ГК РФ), обмана или стечения тяжелых обстоятельств (ст. 179 ГК РФ)

2. Нарушение договорных обязательств по оказанию медицинских услуг

• Безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги.
• Соответствующее уменьшение цены оказанной услуги.

« Возмещения понесенных пациентом расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами (ст. 29 Закона РФ «О зашите прав потребителей»),

• Расторжение договора, возмещение убытков (ст. 15 ГК РФ)

3. Причинение вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи		Возмещение потерпевшему утраченного заработка (дохода) и расходов на лечение (ст. 1085 ГК РФ)

		Возмещение доли заработка (дохода) умершего лицам, находившимся у него на иждивении (ст. 1089 ГК РФ)
4. Смерть пациента

5. Причинение морального вреда пациенту		Компенсация морального вреда (ст. 151 ГК РФ)

Источник: http://lawbook.online/ugolovnoe-pravo-ross-kniga/grajdansko-pravovaya-otvetstvennost-27629.html

Гражданско-правовая ответственность медицинского учреждения по договору на оказание медицинской помощи за нарушение прав пациента

Гражданско-правовая ответственность в сфере медицины набирает все большую актуальность. Развитие договорных отношений и частной медицины, расширение прав граждан и другие причины способствуют реализации защиты прав. С каждым годом растет количество случаев халатности врачей, при этом ответственность с медицинских работников никто не снимает.

Каковы особенности привлечения к гражданско-правовой ответственности медицинского учреждения по договору на оказание медицинской помощи за нарушение прав пациента? Каковы порядок и правила привлечения ЛПУ к такого рода ответственности? Какие меры ответственности могут быть применены к медучреждению? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Что такое гражданско-правовая ответственность?

Гражданско-правовая ответственность является одним из видов юридической ответственности и представляет собой последствия после совершенного правонарушения. На лицо, совершившее правонарушение, накладываются санкции для восстановления имущественного положения потерпевшего. Среди основных признаков такой ответственности можно выделить несколько главных пунктов:

• Целью является не личность гражданина, который совершил правонарушение, а медицинское учреждение;
• Главным правилом санкций является взыскание средств для восстановления материального положения потерпевшей стороны;
• Потерпевшая сторона имеет право сама решить, будут ли взыскиваться средства со стороны правонарушителя.

Гражданско-правовая ответственность может выступать как отдельно, так и дополнять уже существующую уголовную, дисциплинарную или административную ответственность. Для возникновения данного вида ответственности необходим состав гражданского правонарушения.

Применение гражданско-правовой ответственности к медицинским учреждениям

Согласно статье 30 Закона «О нарушении прав потребителей» договорная ответственность лечебно-профилактических учреждений может быть выражена в уплате неустойки и возмещении убытков. Такая ответственность реализуется несколькими способами:

• Устранением недостатков оказанной услуги;
• Частичной компенсации стоимости услуги;
• Повторным оказанием услуги;
• Правом расторгнуть существующий договор.

Для того, чтобы определить правомерны ли претензии потерпевшей стороны назначается специальная экспертиза. При этом, если нарушение было подтверждено, оплачивает процедуру ЛПУ, если нет — пациент, а в случае, когда инициаторами экспертизы были обе стороны — расходы делятся поровну.

В случае, когда ЛПУ не исполняет обязательства по договору или делает это ненадлежащим образом, применяются штрафные санкции или пени. Размер штрафа может составлять 3% от стоимости неоказанной услуги за каждые сутки ее просрочки.

Освобождение от ответственности

Медицинское учреждение могут освободить от ответственности в случае, если будет доказано, что неисполнение обязательств произошло по независящим от учреждения причинам. Согласно статье 401 ГК РФ к таким причинам не могут относиться финансовые проблемы учреждения, отсутствие оборудования, которым должно быть укомплектовано медучреждение, а также нехватка лекарственных препаратов.

Кроме того, ответственность для ЛПУ не наступает в случае, когда медицинскими сотрудниками выполнялись все обязательства в надлежащем порядке, однако предполагаемого результата не получилось (например, 100% выздоровления). Это может быть связано с тем, что пациент самостоятельно нарушил предписания врачей.

Пример освобождения от ответственности медучреждения

Гражданин Борисенко А.А. проходил стационарное лечение при обострении гастрита. Спустя неделю после поступления, он был выписан с рекомендацией соблюдать диету и принимать соответствующие лекарства. Спустя 4 дня гражданин вновь попал в больницу с тем же диагнозом. Он подал жалобу на медучреждение и исковое заявление с просьбой возместить его убытки и моральный ущерб. В иске Борисенко А.А. было отказано, так как медучреждение на основе анализов гражданина доказало, что он не соблюдал рекомендации лечащего врача и спустя несколько дней после выписки из больницы употреблял непригодные при гастрите продукты и алкоголь.

От квалифицированного случая как универсального основания освобождения от гражданско-правовой ответственности следует отличать простой случай, под которым понимается обстоятельство, свидетельствующее об отсутствии вины кого-либо из участников обязательства, а не вообще об отсутствии чьей бы то ни было вины. Случай является основанием освобождения от ответственности тех участников гражданских правоотношений, которые несут ответственность по принципу вины.

Правомерный вред и ответственность по отношению к медицинскому учреждению

Если медработник причинил пациенту вред своими действиями, он должен возместить его в случаях, которые предусмотрены частью 3 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации. Согласно статье вред может быть нанесен правомерно и неправомерно. В первом случае от лица, который причинил вред, не требуют компенсации. Только необходимо учесть, что законодательство не имеет критериев оценки вреда. Можно попытаться определить его самостоятельно по тому, был ли медицинский риск обоснованным или нет, имеются ли недостатки в медицинских услугах, если «да», что послужило поводом для их возникновения. Медицинские работники зачастую не несут гражданско-правовую ответственность по причине нанесения правомерного вреда.

Пример правомерного вреда

В ходе операции пациенту потребовался непрямой массаж сердца, при проведении которого были сломаны ребра. Действия сотрудника медицинского учреждения действительно причинили вред пациенту, но они были направлены на спасение жизни человека.

Согласно статье 1067 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданин должен возместить ущерб пострадавшему, если вред был нанесен для устранения опасности, грозящей увечьем или смертью, как самому правонарушителю, так и другому лицу. Чаще всего в медицине суд частично или полностью освобождает такого гражданина от возмещения ущерба.

Заключение

Действующее законодательство предусматривает режим привлечения к правовой ответственности медицинского учреждения в случае, когда были нарушены права пациента, его здоровью был нанесен вред или ЛПУ не выполнило своих договорных обязательств перед пациентом. В этом случае предусмотрены выплаты штрафных санкций или возмещение ущерба, который может быть выражен как денежном эквиваленте, так и в повторном оказании неудовлетворительной услуги.

Источник: http://insur-portal.ru/oms/grazhdansko-pravovaya-otvetstvennost-pered-pacientom

Ответственность медицинских работников: общие положения

Здоровье и жизнь граждан являются одним из основных элементов, защищаемых российской Конституцией (статья 41). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Ошибки медицинских работников могут привести к нарушению прав граждан на здоровье и жизнь. В этой связи российское законодательство устанавливает ответственность медицинских работников за их неправомерные действия и/или бездействия.

Согласно федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 98) медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Юридическая ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения включает в себя

Материальная ответственность

Материальная ответственность предусмотрена «Трудовым кодексом Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197-ФЗ (далее – «Трудовой кодекс»).

Согласно статье 233 Трудового кодекса материальная ответственность медицинского работника наступает за ущерб, причиненный им медицинской организации в результате виновного противоправного поведения работника (действий или бездействия), если иное не предусмотрено Трудовым кодексом или иными федеральными законами.

Однако работник обязан возмещать медицинской организации только прямой действительный ущерб. Неполученные доходы (упущенная выгода) взысканию с работника не подлежат. Например, если работник в результате своего противоправного поведения поломал медицинское оборудование, то работник должен возместить медицинской организации стоимость этого оборудования, однако не возмещает те денежные средства, которые медицинская организация могла бы получить, используя это оборудование и получая вследствие этого денежные средства за услуги от пациентов.

Дисциплинарная ответственность

Дисциплинарная ответственность возникает за дисциплинарные проступки. Под дисциплинарными поступками понимаются нарушения служебной и трудовой дисциплины.

Трудовой кодекс устанавливает возможные виды дисциплинарных проступков в сфере трудовых отношениях. К этим проступкам в том числе относятся появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, опоздание на работу, прогул, невыполнение распоряжений главного врача и т.д.

За дисциплинарные проступки к медицинским работникам может быть применена ответственность в виде (статья 192 Трудового кодекса):

• замечания;
• выговора;
• увольнения по соответствующим основаниям.

Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания или негативные последствия.

Например, при появлении на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения работник отстраняется от работы (статья 76 Трудового кодекса).

При возложении дисциплинарной ответственности должны соблюдаться следующие правила:

Административная ответственность

Административная ответственность медицинских работников установлена «Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 № 195-ФЗ (далее – «Административный кодекс»).

Административная ответственность возникает при противоправном действии (бездействии) медицинского работника.

Обязательным элементом возникновения административной ответственности является наличие вины.

Пункт 2.2. Административного кодекса предусматривает следующие формы вины: умысел и неосторожность:

• Административное правонарушение признается совершенным умышленно, если лицо, его совершившее, сознавало противоправный характер своего действия (бездействия), предвидело его вредные последствия и желало наступления таких последствий или сознательно их допускало либо относилось к ним безразлично;
• Административное правонарушение признается совершенным по неосторожности, если лицо, его совершившее, предвидело возможность наступления вредных последствий своего действия (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение таких последствий либо не предвидело возможности наступления таких последствий, хотя должно было и могло их предвидеть.

Административный кодекс предусматривает в том числе следующие правонарушения, которые могут повлечь административную ответственность медицинского работника, действующего в своем качестве как медицинский работник или как должностное лицо медицинской организации:

Вышеуказанные нарушения медицинских работников влекут наложение на них штрафа. В некоторых случаях административной ответственности подлежит именно медицинский работник, выступающий как лицо, выполняющее профессиональные функции, в других случаях – должностные лица медицинской организации (например, главный врач, главная медсестра, зав. отделением, др.). С 1 января 2014 года медицинские работники стали субъектами, к которым может быть применено административное наказание в виде дисквалификации.

Гражданско-правовая ответственность

Гражданско-правовая ответственность наступает, если присутствуют следующие три признака:

• совершение правонарушения;
• причинение вреда пациенту;
• причинно-следственная связь между правонарушением и причиненным вредом.

По общему правилу гражданско-правовую ответственность несут медицинские организации за вред, причиненный их работниками при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (статья 1068 ГК РФ).

Медицинская организация, однако, после возмещения вреда гражданину получает право получить выплаченную сумму с медицинского работника (право обратного требования (регресса)) (статья 1081 ГК РФ), которая в лучшем случае ограничена прямым реальным ущербом и не может представлять собой упущенную выгоду. Ответственность работников ограничена трудовым законодательством и представлена в двух формах: полная и ограниченная материальная ответственность. Если же между медицинской организацией и медицинским работником был заключен не трудовой договор, а договор гражданско-правового характера, то ответственность работника не ограничивается рамками трудового законодательства и медицинская организация имеет шансы полноценного регресса.

Более подробно вопросы гражданской ответственности освещены в статье «Гражданская ответственность медицинских работников».

Уголовная ответственность

Основанием уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом.

В составе преступления традиционно выделяют следующие четыре признака:

• объект – это общественное отношение, которое защищается Уголовным кодексом;
• объективная сторона – это совокупность признаков, характеризующих внешнее проявление преступления (в частности, действие/бездействие, причинно-следственная связь; время, место, обстановка и другие детализирующие данные);
• субъект – физическое лицо, совершающее преступление (медицинский работник);
• субъективная сторона – психическое отношение лица к совершаемому им общественному опасному деянию (вина, мотив и цель). Вина лица может быть в виде умысла (прямого или косвенного) или неосторожности (преступное легкомыслие или преступная небрежность).

Уголовный кодекс предусматривает широкий перечень оснований, при которых может возникнуть ответственность медицинского работника. Это и причинение вреда здоровью, и неоказание помощи больному, и незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, и незаконное осуществление медицинской деятельности.

Виды нарушений при уголовной ответственности перекликаются с видами нарушений Административного кодекса, однако они имеют более общественно опасный характер, поэтому при уголовной ответственности санкции в отношении медицинского работника более жесткие.

Мера уголовного наказания за совершения преступления может быть разной – от денежного штрафа до лишения свободы.

Более подробно вопросы уголовной ответственности освещены в статье «Уголовная ответственность медицинских работников».

Источник: http://kormed.ru/baza-znaniy/medicinskie-kadry/otvetstvennost-medicinskih-rabotnikov/otvetstvennost-meditsinskikh-rabotnikov/

Медицинское право

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников

Гражданское правонарушение — нарушение гражданских прав других лиц или невыполнение своих гражданских обязанностей, предусмотренных Гражданским кодексом, иными правовыми актами в сфере гражданского права.

Признаки гражданско-правовой ответственности и условия ее наступления

Гражданско-правовая ответственность — частноправовая юридическая ответственность, построенная на частом интересе пострадавшей стороны, вид ответственности, предусмотренной Гражданским кодексом РФ, наступает независимо от других видов ответственности, применяется отдельно или дополняет их.

Признаки гражданско-правовой ответственности:

1. равенство участников гражданских правоотношений (частных и юридических лиц);
2. волевая и имущественная самостоятельность;
3. реализация только при наличии желания потерпевшей стороны или прокурора, выступающего в роли защитника интересов потерпевшей стороны;
4. материальная компенсация материального и морального вреда;
5. государство посредством суда выступает в роли арбитра и инструмента принуждения по соблюдению судебных решений.

Противоправность действий или бездействие медицинского работника выражается в невыполнении или неправильном выполнением им медицинской процедуры.

При противоправном бездействии медицинские работники не совершают действий, которые должны были бы совершить в силу профессионального или служебного долга. Гражданско-правовая ответственность за противоправные действия работника, связанные с исполнением им трудовых обязанностей, накладывается на работодателя. Ответчиками в этом случае являются учреждения здравоохранения, так как только они обладают правами юридического лица. Вред, причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме причинителем вреда, если это лицо (учреждение) не докажет, что вред возник не по его вине, т.е. лечебно-профилактическое учреждение обязано возместить вред, причиненный по вине его работника при исполнении им своих трудовых (служебных) обязанностей (ст. 1068 ГК РФ). Это правовое положение означает, что конкретные работники медицинских учреждений не привлекаются к ответственности за причинение ими вреда здоровью пациента.

Такую ответственность несет учреждение, в котором трудится работник, а он, в свою очередь, несет ответственность уже перед учреждением в порядке регресса, т.е. требования кредитора (в данном случае — лечебно-профилактического учреждения) к непосредственному причинителю вреда возврата суммы, выплаченной по его вине потерпевшему.

Гражданско-правовая ответственность наступает при наличии следующих условий (ст. 1064 ГК РФ):

1. причинение вреда здоровью пациента или причинения смерти;
2. противоправность действия (бездействия) медицинского учреждения (его работников);
3. причинно-следственная связь между противоправным деянием и наступившим вредом;
4. вина медицинского учреждения (работника).

В Гражданском кодексе Российской Федерации указаны три формы вины:

1. умысел;
2. грубая неосторожность;
3. простая неосторожность.

Грубая неосторожность — нарушение очевидных, известных всем требований.

Простая неосторожность — нарушение повышенных требований.

Статья 1085 ГК РФ «Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья»

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Статья 1094 ГК РФ «Возмещение расходов на погребение»

Лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы

Пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается.

Имущественный и неимущественный вред Причинение вреда является непременным условием наступления гражданско-правовой ответственности. Вред может быть имущественным (материальным) и неимущественным (моральным).

Имущественный вред может выражаться в необходимости дополнительного лечения, оплаты услуг других специалистов, консультантов, приобретении лекарств, перевязочных средств и других медицинских изделий. Возмещению подлежат расходы, связанные с приобретением путевки на санаторно-курортное лечение, проездных документов. В случае смерти пациента его родственники имеют право на получение пособия на погребение и пособия по случаю потери кормильца, назначаемого на содержание иждивенцев до достижения ими совершеннолетия.

Упущенной выгодой называют доходы, которые лицо могло получить, если бы его право не было нарушено.

Возмещению подлежат также и неполученные доходы (упущенная выгода), которые могли возникнуть у пациента из-за болезни, необходимости дополнительно лечиться (ст. 15 ГК РФ).

Требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска (ст. 208 ГК РФ).

Под вредом понимается всякое умаление благ, принадлежащих определенному лицу.

К материальному возмещению вреда (ст. 151 ГК РФ), причиненного здоровью, обычно присовокупляется денежная компенсация морального вреда, на которую не распространяется исковая давность.

Под моральным вредом понимают нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие (гражданину от рождения или в силу закона личные имущественные права либо нематериальные блага, к которым в первую очередь относятся жизнь и здоровье (ст. 150 ГК РФ).

Вред здоровью обычно влечет не только физические, но и нравственные страдания, причем не только непосредственно у потерпевшего, но и у его близких.

Нравственные страдания — ответная эмоциональная реакция потерпевшего в виде отрицательных душевных переживаний на противоправное деяние.

Лица, виновные в причинении страданий, должны по закону компенсировать причиненный своими противоправными действиями моральный вред потерпевшему.

Виды ответственности Вообще в гражданском праве существует два вида ответственности:

договорная — ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по условиям договора;

внедоговорная — ответственность наступает за нарушение абсолютных прав человека на жизнь и здоровье, которые принадлежат ему от природы и не зависят от каких-либо договоров.

При этом договор с пациентом заключает медицинская организация, она же и несет гражданско-правовую ответственность за деяния своих сотрудников.

Личный договор с пациентом может заключить только частнопрактикующий медицинский работник, имеющий собственную лицензию на медицинскую деятельность.

В договорных условиях предоставления медицинской услуги целесообразно оговаривать вероятный риск медицинского вмешательства, информируя о нем пациента в обязательном порядке. Это позволит пациенту принять обдуманное решение исходя из реального положения дел, не находясь в плену заблуждений, а медицинской организации — избежать соответствующей ответственности.

Защита прав потребителей Пациент, выступая в роли потребителя на рынке медицинских услуг, по действующему Закону РФ «О защите прав потребителей» имеет право требовать возмещение морального вреда вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом) прав, предусмотренных законодательством. При этом моральный вред возмещается в денежной или иной материальной форме, в размере, определяемых судом, независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба.

Статья 28 Закона «О защите прав потребителей»

Если исполнитель нарушил сроки выполнения работы (оказания услуги), потребитель по своему выбору вправе:

• назначить исполнителю новый срок,
• поручить оказание услуги третьим лицам за разумную цену или выполнить ее своими силами и потребовать от исполнителя возмещения понесенных расходов,
• потребовать уменьшения цены на оказание услуги,
• расторгнуть договор об оказании услуги.

Статья 29 Закона «О защите прав потребителей»

Потребитель при обнаружении недостатков оказанной услуги вправе по своему выбору потребовать:

• безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги,
• соответствующего уменьшения цены оказанной услуги,
• повторного оказания услуги,
• возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований пациента о безвозмездном устранении недостатков не освобождает медицинскую организацию от ответственности в форме выплаты неустойки и возмещения убытков.

При оформлении договора следует учитывать, что противоправные сделки влекут за собой ту или иную юридическую ответственность, при этом сделка признается недействительной, реальный ущерб от сделки подлежит возмещению. Выделяют следующие поводы признания сделки недействительной:

1. несоответствие сделки закону;
2. противоречие сделки основам правопорядка и нравственности;
3. сделка под влиянием заблуждения, обмана или стечения тяжелых обстоятельств.

Неинформированность пациента (потребителя медицинской услуги) делает сделку недействительной, так как она не соответствует закону и может быть совершена под влиянием заблуждения.

При определении суммы ущерба по вине медицинского учреждения учитывается вина пациента в наступлении вредных последствий (ст. 1083 ГК РФ). Если неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, то в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен. При приеме искового заявления у суда возникает вопрос о существовании прямой причинно-следственной связи между деянием медицинского работника и повреждением здоровья истца.

1. Пациент отошел от предписаний лечащего врача и занялся самолечением. В результате действий пациента улучшения здоровья не наступило, произошло его ухудшение. Причинно-следственной связи между действиями врача, назначившего правильное лечение, и ухудшением состояния нет. Вред наступил по вине пациента или действий третьих лиц

2. Врач проводил адекватное лечение пациента, но у того в результате естественного усугубления патологии произошло ухудшение состояния здоровья на фоне лечебных мероприятий. Причинно-следственной связи между действиями врача, назначившего правильное лечение, и ухудшением состояния нет.

Часто врач, добросовестно выполняя свои профессиональные обязанности, не может быть уверенным, а следовательно, и отвечать за то, что:

1. верная диагностика и успешное лечение будут достигнуты при любых обстоятельствах, даже наоборот: врач иногда знает, что успешного лечения не будет и быть не может;
2. в его действиях не будет ошибок и недочетов.

Однако в соответствии со ст. 401 ч. 2 ГК РФ лицо, осуществляющее медицинскую деятельность, «признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обстоятельства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства». Таким образом, медики при работе с пациентами должны быть фактически заботливыми и осмотрительными. При этом степень заботливости и осмотрительности должна быть разумной, т.е. соответствовать характеру имеющихся у сторон прав и обязанностей, а также условиям оказания медицинской помощи по правилам и обстоятельствам.

Доказательством наличия необходимой заботливости медицинского работника в отношении пациента может служить соблюдение им медицинских профессиональных стандартов. При необходимости отхода от стандартов это должно быть обосновано в медицинской документации, а от пациента получено письменное информированное добровольное согласие на отход от этих стандартов.

Источник: http://isfic.info/medprav/degeb35.htm

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников

В соответствии с частью 2 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Среди прочих видов юридической ответственности, наиболее встречающейся является гражданско – правовая ответственность.

Понятие гражданско – правовой ответственности

Гражданский кодекс РФ понятия гражданско — правовой ответственности не раскрывает. В юридической литературе вопрос о понятии гражданско-правовой ответственности является предметом дискуссии. Одно из наиболее емких и точных определений гражданско-правовой ответственности, на наш взгляд, дано в Большом юридическом словаре, а именно:

гражданско-правовая ответственность — это один из видов юридической ответственности, представляющий собой установленные нормами гражданского права юридические последствия неисполнения или ненадлежащего исполнения лицом предусмотренных гражданским правом обязанностей, что связано с нарушением субъективных гражданских прав другого лица.

Гражданско–правовая ответственность заключается главным образом в наложении на правонарушителя имущественных санкций — возмещение убытков, уплата неустойки (штрафа, пени), возмещение вреда, в том числе морального вреда. При этом под убытками следует понимать денежное выражение причиненного вреда – реального ущерба и упущенной выгоды (часть 2 статьи 15 Гражданского кодекса РФ).

Условия наступления гражданско – правовой ответственности

Условиями наступления гражданско – правовой ответственности при причинении вреда пациенту в соответствии с действующим законодательством РФ являются:

• совершение правонарушения;
• причинение вреда пациенту;
• причинно – следственная связь между правонарушением и причиненным вредом;
• наличие вины (возникает не во всех случаях).

Следует указать, что наличие вины не всегда имеет квалифицирующее значение. Гражданско – правовая ответственность может наступать и в отсутствии вины правонарушителя.

Например, в соответствии со статьей 1095 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков услуги , а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге подлежит возмещению лицом, оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

В случае причинения морального вреда пациенту факт вины и её степень играют существенную роль (статья 151 Гражданского кодекса РФ).

Понятие вреда, причиненного пациенту

Под вредом, причиненного пациенту, следует понимать ущерб, причиненный его нематериальным благам, а именно жизни и здоровью, неприкосновенности частной жизни, чести и доброму имени медицинской организацией либо медицинскими работниками.

В законодательстве в области здравоохранения выделяют два вида вреда, причиненного пациенту:

• имущественный вред – это вред, причиненный в результате определенных действий медицинской организации (медицинских работников), повлекший материальные последствия.
• моральный вред – физические и нравственные страдания, причиненные пациенту в результате определенных действий, нарушающих его личные неимущественные права либо посягающие на принадлежащие ему нематериальные блага.
• Более подробная информация о понятии вреда отражена в статье « Кто несет ответственность за причиненный пациенту вред ».

Правомерный вред и гражданско – правовая ответственность

Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом (ч. 3 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ).

Из данной нормы закона явно следует, что вред также может поделить на правомерный и неправомерный вред. Причинение правомерного вреда по общему основанию не требует компенсации со стороны причинителя вреда. Но так как на законодательном уровне не существует определение данных категорий вреда, то постараемся самостоятельно определиться с некоторыми критериями их оценки. Одним из важнейших критериев является наличие или отсутствие недостатков медицинских услуг, причины их возникновения (объективные или субъективные), медицинский риск (обоснованный или необоснованный), вина (наличие, отсутствие). др.

Например, в ходе реанимационных мероприятий проведение непрямого массажа сердца могут быть сломаны ребра. Либо принятие некоторых лекарственных препаратов сопровождается побочными эффектами в виде головокружений, головных болей, тошноты и т.д. Данные действия влекут вред для пациента, однако он является правомерным и вызван необходимостью сохранить жизнь пациента либо улучшить состояние его здоровья.

В соответствии со статьей 1067 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, угрожающей самому причинителю вреда или другим лицам, если эта опасность при данных обстоятельствах не могла быть устранена иными средствами, должен быть возмещен лицом, причинившим вред. Учитывая обстоятельства, при которых был причинен такой вред, суд может возложить обязанность его возмещения на третье лицо, в интересах которого действовал причинивший вред, либо освободить от возмещения вреда полностью или частично как это третье лицо, так и причинившего вред.

Причинно – следственная связь между правонарушением и причиненным вредом

Для возникновения гражданско – правовой ответственности необходимо наличие причинно – следственной связи между правонарушением и причиненным вредом. При решении вопроса о причинении вреда здоровью данная связь устанавливается по результатам судебно – медицинской экспертизы и в том случае, если она будет согласовываться с другими доказательствами по делу.

В случае отсутствия причинно – следственной связи между действиями (бездействием) медицинского работника и наступившим вредом гражданско- правовая ответственность не наступает. При этом, отметим, что только прямые причинно-следственные связи (не косвенные) имеют юридическое значение.

Гражданско – правовая ответственность медицинской организации перед пациентом за причиненный вред

Несмотря на то, что вред пациенту обычно причиняется медицинским работником, по сложившейся практике гражданскую ответственность перед пациентом, как правило, несет медицинская организация .

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, если это лицо не докажет, что вред возник не по его вине.

В силу статьи 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей . Работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица и под его контролем за безопасным ведением работ.

Ответственность медицинских работников перед медицинской организацией

В случае возмещения вреда, причиненного пациенту медицинским работником, медицинская организация вправе после такого возмещения получить данные средства с медицинского работника в порядке регресса на основании положений статьи 1081 Гражданского кодекса РФ.

Более подробная информация по данному вопросу отражена в статье « Регресс к медицинскому работнику ».

Гражданско – правовая ответственность медицинских работников перед пациентом за причиненный вред

Гражданско – правовая ответственность медицинских работников перед пациентом возникает крайне редко. Например, если врач частнопрактикующий.

Чаще всего гражданско – правовую ответственность перед пациентом несет медицинская организация.

В последующем, медицинская организация может предъявить исковое заявление к медицинскому работнику о возмещении ущерба. Ответственность работника, однако, будет ограничена рамками трудового законодательства, если между медицинским работником и медицинской организаций заключен трудовой договор. Это выражается в материальной ответственности работника . Чаще всего такая ответственность является неполной, то есть, ограниченной размером среднего месячного заработка работника, что обычно не компенсирует нанесенный медицинской организации ущерб. Следует особо отметить, что полная материальная ответственность медицинского работника перед медицинской организацией в соответствии со статьей 243 Трудового кодекса РФ возникает в случаях:

• умышленного причинения ущерба;
• причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
• причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;
• причинения ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом;
• разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну в случаях, предусмотренных федеральным законами (например, врачебной тайны , персональных данных пациента);
• причинения ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.

В случае заключения с медицинским работником договора гражданского – правового характера, медицинская организация имеет возможность взыскать убытки, причиненные пациенту в полном объеме, включая имущественный ущерб, упущенную выгоду, сумму компенсации морального вреда, и иные расходы, понесенные медицинской организацией перед пациентом. Данный ущерб взыскивается с медицинского работника в порядке регресса (статья 1081 Гражданского кодекса РФ). Однако, стоит не забывать, что есть ряд достаточно узких оснований для заключения с работником не трудового договора, а именно договора гражданского – правового характера. Более того, с 2015 года медицинская организация сможет быть привлечена к административной ответственности за уклонение от оформления или ненадлежащее оформление трудового договора либо заключение гражданско-правового договора, фактически регулирующего трудовые отношения между работником и работодателем (ст. 5.27 КоАП РФ в ред. Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ ).

• Правонарушения в медицине
• Виды и формы ответственности в медицине
• Ответственность медицинской организации перед пациентом
• Ответственность медицинских работников
• Гражданская ответственность медицинских работников
• Уголовная ответственность медицинских работников
• Возмещение вреда жизни и здоровью
• Возмещение материального вреда
• Размер компенсации причиненного здоровью вреда
• Возмещение вреда вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи
• Возмещение вреда вследствие некачественного оказания медицинской помощи
• Объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью
• Условия гражданско-правовой ответственности при компенсации морального вреда
• Случаи возложения ответственность за вред на лицо, не являющееся причинителем вреда

Источник: http://kormed.ru/baza-znaniy/pretenzii-pacientov/otvetstvennost-meditsinskoy-organizatsii/grazhdanskaya-otvetstvennost-meditsinskikh-rabotnikov/